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科普|年轻人患高血压,是否需要终身服药?

发布时间 : 2025-03-13 05:25:05 来源:国家税务总局 字号 : [] [] [ 小 ]
作为一种慢性�。夏耆禾逡欢ǘ愿哐共⒉荒吧�,但对不少年轻群体来说,常常忽视高血压带来的危害。 最近,利来国际(中国区)最老牌官网就接诊到一名37岁的男性患者,刚旅游完回来,出现咳嗽咳痰伴发热。本以为只是个肺部感染,没想到入院后检查,竟发现他有心包积液,心功能明显下降,伴肝功能不全、肾功能不全,血压高达190/130mmHg。进一步追问病史后,才知道这名患者已患高血压多年,最高时达到210/110mmHg,他却从未引起重视。 这次除了咳嗽咳痰,实在是因为气喘不能平卧,才来就诊。利来国际(中国区)最老牌官网问他:“你血压那么高,为什么不吃药、不看病呢?”这名年轻人回答:“我那么年轻就吃药,一吃不就得吃一辈子了么”。 以上对话也反映了目前年轻高血压患者的一些真实想法。在这里,我来为大家讲解下高血压,以及高血压背后隐藏的“心脏危机”吧。这或许是当下不少年轻人忽略的一个问题。 高血压被称为"无声的杀手",长期血压不控制,全身器官都可能被“摧毁”,包括心、脑、肾、眼睛、血管等。这些并发症比你想的更危险,今天利来国际(中国区)最老牌官网先来谈谈高血压导致的“心脏危机”。 长期的高血压会对心脏造成不可逆的伤害,最终导致“高血压心脏病”和“心功能不全”。这两种疾病互为因果,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。了解它们的发生机制和防治方法,是守护心脏健康的第一步。 心脏是人体的“动力泵”,长期承受高压会导致心脏结构和功能逐渐改变: 1.心肌肥厚:血压升高时,心脏需要更用力收缩才能将血液泵入血管,心肌细胞代偿性增厚(左心室肥厚),最终弹性变差。 2.心脏扩大:持续高压导致心室腔扩大,心脏逐渐失去弹性,收缩能力下降。心脏功能失代偿后,5年死亡率接近50%。 3.冠状动脉损伤:高血压加速动脉粥样硬化,心脏自身供血的冠状动脉狭窄,引发心肌缺血甚至心肌梗死。 当心脏无法再通过代偿维持正常泵血功能时,便进入“心功能不全”阶段,全身器官供血不足,出现一系列连锁反应。 1.活动后气促:爬楼梯、快走时呼吸困难,是心功能下降的典型表现。 2.夜间阵发性呼吸困难:平躺时肺部淤血加重,被迫坐起才能缓解。 3.下肢水肿:血液回流受阻,脚踝、小腿出现凹陷性水肿。 4.疲劳、心悸:心脏工作效率降低,轻微活动即感疲累,或伴有心律不齐。 特别提醒:高血压患者若出现上述症状,需立即就医检查心脏超声(评估心脏结构)和BNP/NT-proBNP(心衰标志物)。 高血压已不再是“老年病”,越来越多的年轻人被诊断为高血压。 以下是年轻人用药的常见误区: 1.“吃药伤肾”—真相:高血压不控制才会损害肾脏,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)反而能保护肾脏,减少蛋白尿。 2.“没症状不用治”—真相:高血压的血管损害是“静悄悄”的,等到出现心梗、脑梗已为时过晚。 3.“血压正常就停药”—真相:随意停药会导致血压反弹,甚至诱发急性心脑血管事件。 是否用药不能仅凭年龄判断,需综合评估危险因素。 1.血压≥140/90mmHg,建议立即用药; 2.血压130-139/80-89mmHg,建议评估是否合并危险因素或靶器官损害。 若合并以下情况,建议积极用药:1、靶器官损害:左心室肥厚(心电图/心脏超声)、蛋白尿、肾功能异常。2、合并症:糖尿病、高脂血症、肥胖(BMI≥28)、睡眠呼吸暂停。3、其他危险因素:吸烟、早发心血管病家族史(男性<55岁,女性<65岁)。 若无以上情况,建议3-6个月生活方式干预:1、减重:体重每减少1kg,血压下降约1mmHg;BMI≥24者建议减重5%-10%。2.限盐:每日钠摄入<2.3g(≈食盐5g),收缩压可降2-8mmHg。3.运动:每周5次30分钟有氧运动(快走、游泳),收缩压可降4-9mmHg。4.戒酒:酒精摄入与血压呈线性正相关,长期酗酒者戒酒后血压可能明显下降。若3-6个月后血压仍≥130/80mmHg,需启动药物治疗。 即使需要用药,也不必焦虑。早期规范治疗可显著降低未来心脑肾并发症风险,年轻人通过减重、改善代谢后,部分患者甚至可以减停药物(需医生评估)。关键是把血压“管住”,而非纠结年龄。 1.“降压药会成瘾”—真相:降压药无成瘾性,需长期服用是因为高血压本身是慢性�。缤有枰中餮劬怠� 2.“药物伤肝伤肾”—真相:现代降压药(如ACEI/ARB)对肝肾影响极�。腋哐沟贾碌乃鸷υ洞笥谝┪锔弊饔�。 3.“保健品能替代药物”—真相:辅酶Q10、鱼油等可能辅助心血管健康,但无法替代降压药。 高血压患者常担心“一旦吃药就停不掉”,甚至因此拒绝治疗。实际上,能否停药取决于高血压类型、病因控制及生活方式改善情况。即使确诊原发性高血压,符合以下条件时,在严密监测下可尝试调整药物:1.血压长期达标:持续1年以上血压稳定在<120/80mmHg,无波动;动态血压监测显示全天血压均达标。2.生活方式彻底改善:BMI≤24,腰围达标(男<90cm,女<85cm);坚持DASH饮食(多摄入蔬菜、全谷物、低脂乳制品,少红肉和饱和脂肪),每日钠摄入<2g;每周≥150分钟有氧运动(如游泳、骑行)。3.无靶器官损害:心脏超声无左室肥厚,尿微量白蛋白正常,颈动脉无斑块。需要强调的是,减药需在医生指导下逐步进行,每减一次药量需观察2-4周血压变化,切忌自行停药。 高血压治疗的目标是终身血压达标,而非终身吃药。部分患者通过病因治疗或生活方式逆转,确实可能减少甚至停用药物,但必须由医生评估决策。同样,高血压心脏病和心功能不全并非不可战胜。通过早期识别、规范治疗和长期管理,患者完全可以延缓疾病进展,甚至实现心功能的部分逆转。 控制血压就是在保护心脏,每一次规范的服药、每一口少盐的饮食,都是对生命的郑重承诺。

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